供稿∣心血管内二科   编辑∣郑萍   责任编辑∣周峰

2月24日下午，新泰市首例冠状动脉逆向介入手术在我院导管室顺利完成。在手术团队与导管室精心准备、精准操作下，该手术历时5小时，由我院心血管内二科介入手术团队完全独立完成。该例手术的手术难度（逆向介入手术），基本代表着全国所有冠状动脉介入手术的高难度；该例手术在我院的独立完成，标志着我院的心脏介入手术水平达到全省乃至全国先进水平。

就该例手术的一些问题，我们采访了我院心血管内二科张铀主任、术者石少虎副主任。

记者：请张铀主任介绍下手术的基本情况。

张铀主任：①患者是一名58岁的中年男性，有多年的高血压、糖尿病病史，本次主诊为急性心力衰竭入我院心血管内二科。而急性心力衰竭的原因，是由于右冠状动脉的慢性完全闭塞。②患者右冠状动脉的闭塞长度非常长（约30mm，一般长度超过20mm则开通难度非常大），而且入口不清，没有鼠尾残端，因此开通难度极大。③手术团队经过讨论后，认为常规的正向介入手术，开通血管希望渺茫，决定采用逆向介入手术策略。④手术由石少虎副主任（术者）、张震医师（1助）、陈丙欣医师（2助）操刀完成，手术历时5小时，术中克服了重重困难，最终顺利完成了我市首台冠状动脉逆向介入手术。

记者：何为冠状动脉逆向介入手术？

张铀主任：逆向介入手术是相对于正向介入手术而言的。例如该例手术，患者的心脏血管之一：右冠状动脉发生了闭塞。我们既往只能采取正向技术，即从这条闭塞血管的开口（上游）进行疏通。而逆向技术，则是可以从闭塞血管的下游逆向疏通，从而大幅提高闭塞血管的开通成功率。

记者：在所有心脏介入手术中，逆向介入手术的难度如何？

张铀主任：如果我们把心脏介入手术比作“王冠”，那么逆向介入手术就好比王冠上最亮的明珠。在所有的心脏支架植入术与球囊扩张成形术中，逆向介入手术的技术难度最高，细节最多，是目前难度最高的心脏介入手术，对术者的技术要求也最高。我们由以下几点可见一斑：①我国著名的心脏介入手术大师、北京安贞医院吕树铮教授，曾将心脏介入医生的水平分为“三阶九段”，“三阶”分别指初级、中级和高级三个阶段，“九段”指每个阶段根据需要掌握的内容又分为三个层次，总共九段。而独立完成逆向介入手术，已经达到最高级别“第九段”。②目前在全国最高级别的心脏介入手术会议上，经常进行逆向介入手术的直播交流。③目前在山东全省范围内，能够独立完成逆向介入手术的医院与术者也非常少，估计仅在十家左右。在泰安范围内，也仅仅开展了3-5台逆向介入手术。

记者：逆向介入手术难度如此之高，是否有必要开展？

石少虎副主任：虽然逆向介入手术难度高，但开展该手术是极其必要的。它能大幅度提高慢性闭塞血管的开通成功率，从而避免或减少冠脉搭桥手术的可能性。例如该例病人，假如没有逆向介入技术，则极有可能不得不去做冠脉搭桥手术。

记者：为了该例手术的顺利完成，手术团队前期的筹备工作如何？

石少虎副主任：其实为了这种逆向介入手术，我们心脏介入团队筹划、准备了数年之久。因为手术难度很大，需要我们心脏介入医师在平时的心脏支架植入术中打好基础，不断积累手术经验与技巧；逆向介入手术有其独特性与很多的手术细节，介入医师注重手术理论的学习，利用休息时间参加了逆向技术培训班，积极向领域内专家请教交流，并观摩了数十台逆向手术，最终取得了本次重大技术突破。

张鸿雁副院长点评总结：新泰市人民医院心血管内科近年来喜讯连连，先后获评为泰安市首家“中国胸痛中心（标准版）”，“山东省县域省级临床重点专科”。灿烂的成绩属于过去，在追求业务领先、技术进步的道路上，我们从未止步。逆向介入手术可谓是最复杂、难度最高的心脏介入手术，心血管内二科此次独立完成新泰市首例、泰安市少数几例逆向介入手术之一，充分反映了我院心脏介入团队精湛的介入技术、丰富的临床经验以及深厚的临床底蕴。这是我院心内科取得的重大技术突破。完成如此高难度的心脏支架植入术，标志着我院的心脏介入手术达到了全省先进水平，成绩可喜可贺。

在今后的工作中，我们将总结“中国胸痛中心”创建的成功经验，为后续着力建设“房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心”打下坚实的基础，从而做到心血管疾病“预防、救治、康复”于一体的闭环式管理，最终发展为县域内最全面、技术最领先的心血管疾病管理中心，为全市人民提供心血管疾病最先进、最权威的医疗服务，为县域人民心血管健康贡献更大的力量。