抑郁症是最常见的心理障碍之一,又被称为“心灵上的感冒”。据统计,在当前世界十大疾病中,抑郁症列第五位,严重危害公众的身体健康甚至生命安全。抑郁症中最常见的是轻度抑都,其危害性不容忽视,如不及时诊治,长期轻度抑都将增加心脑血管病等疾病的发生几率,影响身体健康和生活质量。
一、抑郁症的表现
1.情绪低落 是抑郁症的核心症状,通常持久发生,
患者常表现为闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年。觉得生活枯燥乏味,提不起精神,高兴不起来,甚至会感到生活绝望,无助与无用感明显。半数以上的抑郁症患者还可能伴有焦虑和激越、紧张担心、坐立不安等症状。
2.思维迟缓 抑郁症患者思维联想缓慢,反应迟钝,自觉脑子没有以前好使。大多数患者存在一定程度的认知功能(记忆力、计算カ、理解和判断能力等)损害,记忆力下降明显。思维迟緩可随着情感症状的改善而有所改善,预后较好。
3.意志活动减退 表现为行动缓慢,生活懒散,精气神不足,全身乏力,不想讲话(言语少、语调低、语速慢),不想做事,不愿与周围人交往,对生活的热情,乐趣减退或丧失,越来不愿意参加社交活动,甚至闭门独居,疏远亲友。严重者甚至日常生活不能自理。
4.有自杀观念和行为 严重抑郁症患者会有自杀观念和行为,偶尔会出现“扩大性自杀”,杀死他人(多为亲人)后再自杀,导致严重后果。
5.躯体症状 睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一,其中以入睡困难最为多见,早醒最具有特征性。不典型的患者可能出现贪睡的情况,也可能出现食欲下降和体重减低、性欲减退、精力丧失、疲乏无力、懒情等症状。抑郁情绪往往晨重晚轻,清晨症状更加明显,下午和晚间有所减轻。
有些抑郁症患者表现为非特异性躯体症状,包括疼痛综合征(头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身慢性疼痛),消化系统症状(腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等),类心血管系统疾病症状(胸闷和心悸等),自主神经系统功能素乱(面红、潮热、出汗、手抖等)。患者往往过度关注躯体症状,表现出明显的紧张不安、过分的担心,反复就医。有的抑郁症预后较差,后果较为严重,因此,对抑郁症患者进行积极的治疗干预十分必要。
二、抑郁症的治疗
早期识别抑郁症非常重要。要高度关注以下高危人群:
慢性痛者、慢性内科疾病(如糖尿病、心血管病、胃肠疾病)患者、难以解释身体症状的患者、反复求医者、近期有心理社会应激者(失业者、失恋者等)。
1.药物治疗 抗抑郁药物治疗非常关键。用药必须遵循个体化原则,并在精神卫生专科医生指导下用药。尤其要注意的是,65岁以上的患者用药量相对较低,剂量调整宜慢,尽量选择不良反应较小的药物,还要注意与同时服用的其他药物之间的相互影响,治疗疗程要充分。目前临床常用的抗抑郁药物有氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、含曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)、西酞普兰(喜普妙)和艾司西酞普兰。
2.心理治疗 抑郁症患者的心理治疗非常重要,可改善预后情况,有助于预防复发。
3.改良电抽治疗 适于无严重脑器质性、心血管系统等疾病的抑郁症患者。常见不良反应为遗忘和意识障碍。
三、顶防抑郁症的办法
需要个人和家人的共同努力。
1.客观准确评估自己,制定恰当的阶段性目标。
2.增强自我调节意识,提高心理承受力。
3.培养兴趣爱好,丰富业余文化生活。
4.加强体育炼,增强个人意志力。
5.寻求支持性的资源,争取亲朋好友的帮助,取得家庭、学校和社会的支持,必要时得求心理咨询的帮助。
四、抑郁自测
根据过去两周的状况,请判断是否存在下列描述的状况及发生频率。
1.做事时提不起劲或没有兴趣
2.感到心情低落、沮丧或绝望
3.入睡困难、不安稳或联过多
4.感觉疲倦或没有活力
5.食欲不振或吃太多
6.觉得自己很、很失败、让自己和家人失望
7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
8.动作或说话速度缓侵到别人已经察觉,或烦躁坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
以上每项问题计分方法:
“完全没有”为0分
“持续1周以内”为1分
“持续超过1周、不足2周”为2分
“2周内几手每天都有”为3分
以上几项合计总分≥5分需引起重视,必要时可咨询专业医生。